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猴头菇药理作用及临床应用研究综述

点击: 次  来源:未知 时间:2019-01-03


猴头菇(Hericium erinaceus,Lion's Mane Mushroom)又叫猴头菌,因外形酷似猴头而得名,隶属于担子菌门、猴头菇科,是珍贵的药食两用大型真菌。鲜猴头菇肉嫩味香,与 熊掌、燕窝、鱼翅一起被誉为是中国四大名菜。《中国药用真菌》记载:“猴头菇味甘、性平、能利五脏、助消化、滋补、对消化不良、神经衰退与十二指肠溃疡及胃溃疡有良好的功效。”《中华人民共和国卫生部药品标准》第15册第207页中描述:“猴头菇制成的猴菇片,养胃和中,用于治疗胃、十二指肠溃疡及慢性胃炎。”《浙江省中药炮制规范2015年版》描述猴头菇“味甘,性平。归脾、胃经。具有健脾和胃,益气安神的功效,用于消化不良,肾经衰弱,身体虚弱,胃溃疡。”

1. 药理作用

猴头菇营养丰富,也具有广泛的药用价值。大量研究发现猴头菇不仅对多种消化系统疾病如胃炎、结肠炎、消化不良、胃溃疡、十二指肠溃疡等都具有较好的药理作用,同时还表现出免疫调节、抗肿瘤、抗衰老、降血糖和保护神经系统等药理活性。

1.1 保护消化系统的作用

猴头菇在保护消化系统,缓解消化系统疾病症状方面具有重要应用。动物实验研究发现猴头菇提取物对胃黏膜损伤、胃溃疡、慢性胃炎等具有改善和保护作用,能够抑制溃疡形成,减小溃疡面积,促进黏膜损伤和溃疡愈合,其机理与猴头菇调节胃液分泌、改善抗炎状态、抑制黏膜上皮细胞氧化应激以及增加防御因子释放等有关[1-5]。此外,研究还发现猴头菇对改善肠道健康和肠道微生态,抑制和缓解溃疡性结肠炎、肠道病毒感染等消化系统疾病均具有良好的药理作用[6-8]

1.2 免疫调节作用

猴头菇具有免疫调节的药理作用,其中发挥作用的活性成分主要为猴头菇多糖[9-11]。猴头菇多糖调节免疫功能的机制主要有促进白介素、干扰素等免疫细胞因子的释放,激活固有免疫淋巴细胞,增强迟发型变态反应能力和NK细胞的活性,增强巨噬细胞的吞噬功能和中性粒细胞的杀菌能力,提高胸腺指数和淋巴细胞数量等[12-14]。此外,研究还发现从猴头菇中分离得到的猴头菇蛋白HEP3也具有免疫调节作用[15],能够激活T细胞的增殖和分化,调节肠道菌群的组成和代谢,刺激肠道抗原呈递细胞。

1.3 抗肿瘤作用

猴头菇的抗肿瘤作用主要得益于猴头菇多糖的免疫调节作用,猴头菇多糖可通过增强机体免疫功能、促进免疫相关细胞因子释放、诱导癌细胞程序化死亡、抑制肿瘤细胞转移和肿瘤组织血管生成等机制来发挥抗肿瘤多药理作用。体外实验和动物实验研究发现猴头菇对肝癌[16-17]、胃癌[18]、结肠癌[19-20]、肺癌[21-22]等均表现出抑制作用。

1.4 保护神经系统的作用

近年来猴头菇对神经系统保护作用的药理学研究越来越多。研究发现猴头菇提取物能够刺激神经生长因子的合成、促进海马神经传递、调节髓鞘形成过程、降低淀粉样蛋白的神经毒性、促进损伤神经再生[23-29],从而能够预防神经退行性疾病,如老年痴呆症、认知功能障、记忆衰退等,起到保护神经系统的药理作用。此外,猴头菇提取物还能够促进海马神经元发生,表现出抗焦虑和抗抑郁的药理作用[30]

1.5 调节血糖和血脂

动物实验研究发现猴头菇能够调节血糖和血脂,表现出降血糖和降血脂的药理学作用。猴头菇不仅可以降低糖尿病小鼠的血糖水平,提高血清胰岛素水平,还能降低其血清甘油三酯和总胆固醇的上升速率,并保护胰腺、肝脏和肾脏等器官[31-33]。猴头菇提取物还能抑制脂肪酶的活性,调节脂肪代谢,降低血脂、皮下脂肪和内脏脂肪,表现出降血脂和减肥的药理学活性[34-35]

1.6 调节肠道菌群

猴头菇提取物能够调节肠道菌群的组成和代谢,改善肠道失调,促进肠道益生菌的增殖,保持肠道黏膜屏障完整性,从而提高肠道免疫功能,改善结肠炎等肠道炎症性疾病[15, 36-37]

1.7 其它作用

除以上的药理作用外,猴头菇在抗氧化[38-40]、抗辐射[41]、抗疲劳[42]、抗血小板聚集[43]和保肝护肝[44-45]等方面也有药理学研究报道。

2. 安全性研究

猴头菇是一种药食两用的大型真菌,具有悠久的食用和药用历史。遗传毒性评价研究显示猴头菇多糖无遗传毒性,对生殖细胞无诱变性[46]。采用猴头菇菌丝体饲喂小鼠进行毒理学安全评价,发现连续饲喂28天,且剂量高达每日3 g/kg体重时,未观察到毒副反应,小鼠各项生化指标、病理学指标均正常[47]。一项对猴头菇子实体水提取物亚慢性毒理学评价研究显示,给予小鼠每日口服1 g/kg体重的猴头菇水提取物,连续进行90天,小鼠各项指标均未出现毒副反应,证明在该剂量下猴头菇是安全的[48]。临床上应用猴头菇提取物治疗消化系统疾病也无不良反应和毒副作用的报道。

3. 临床应用研究

目前临床上猴头菇提取物已被广泛用于胃肠道消化系统疾病的治疗,在防治慢性萎缩性胃炎[49-51]、药物性胃炎[52]、胃溃疡[53]、消化不良[54-55]、溃疡性结肠炎[56-57]、消化性溃疡[58]以及小儿脾虚综合征[59]等疾病上均取得了良好的临床疗效。

湖北省人民医院消化内科[49]研究了猴头菇提取物颗粒治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果,将228例慢性萎缩性胃炎患者随机分为治疗组和对照组,对照组口服枸橼酸铋钾颗粒,每次1袋,每日3次,治疗组给予猴头菇提取物颗粒每次3 g,每日3次,5周为1疗程,连续治疗3疗程,并持续随访15周。结果发现治疗组患者上腹部疼痛、腹胀、食欲不振、嗳气等临床症状明显好转,有效率分别为92 %、90%、95 %和95 %,明显优于对照组,表明口服猴头菇提取物颗粒能够成功治疗慢性萎缩性胃炎,且效果优于经典胃黏膜保护剂枸橼酸铋钾。

四川省合江县人民医院[52]开展了猴头菇提取物颗粒治疗药物性胃炎的临床研究,共56例药物性胃炎患者,随机分为治疗组和对照组,两组患者均进行口服保护胃肠黏膜及调整饮食等常规治疗,治疗组同时口猴头菇提取物颗粒,每日3次,每次3g,疗程2-6周。结果发现治疗组总有效率高达95%,明显高于对照组的82%,且治疗组患者胃黏膜和十二指肠黏膜损伤评分也较对照组有显著差异,治疗过程中无不良反应,表明猴头菇提取物颗粒治疗药物性胃炎疗效显著,值得临床上推广应用。

南方医科大学第三附属医院华瑞医院消化内科[53]观察了猴头菇提取物颗粒对166例胃溃疡患者的临床疗效,其中治疗组在给予常规治疗的同时加服猴头菇提取物颗粒,每日3次,每次3g,4周为一疗程,停药4周后进行胃镜检查。结果发现治疗组溃疡愈合和胃痛改善症状的总有效率分别为92.9%和97.6%,均明显优于对照组,表明猴头菇提取物颗粒能够有效促进胃溃疡愈合,对胃溃疡具有较好的治疗效果。

湖南省儿童医院[54]采用猴头菇提取物颗粒治疗儿童功能性消化不良,102例患儿随机分为观察组和对照组,对照组采用西沙必利片治疗,观察组服用猴头菇提取物颗粒,每日2次,每次3g,4周一疗程。结果发现猴头菇提取物对儿童功能性消化不良具有良好的治疗作用,有效率达90.2%,疗效与西沙必利相当,且不良反应少。中国中医科学院西苑医院[55]采用猴头菇提取物颗粒治疗功能性消化不良102例,随机分为治疗组和对照组,治疗组服用猴头菇提取物颗粒,每日2次,每次3g,对照组服用健胃消食片,疗程4周。治疗结束后发现治疗组总有效率达到71.15%,高于对照组的62.00%,患者临床症状明显改善;且治疗组患者血液安全指标检测值均在正常范围,未出现不良反应,说明猴头菇提取物颗粒是安全的。

武汉市第一医院[56]对猴头菇提取物颗粒治疗溃疡性结肠炎的疗效进行了评估,80例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组服用猴头菇提取物颗粒,每日3次,每次3g,对照组服用柳氮磺胺吡啶,6周一疗程,连续治疗2疗程。治疗结果发现治疗组患者主观症状改善有效率90%,内镜下溃疡性结肠炎改善有效率95%,均显著高于对照组,说明猴头菇提取物颗粒治疗溃疡性结肠炎疗效明显。

河北省石家庄市第一医院[59]采用猴头菇提取物颗粒治疗小儿感染后脾虚综合征,106例患儿随机分为观察组和对照组,对照组采用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗,观察组在对照组的基础上加用猴头菇提取物颗粒,连续服用6周。临床结果发现观察组治疗总有效率96.6%,显著高于对照组的75%,治疗期间患儿未出现血尿大便常规、肝肾功能、心肌酶学、心电图检查的异常变化,表明猴头菇提取物颗粒能够明显提高小儿感染后脾虚综合征治疗的临床疗 效,并具有较高的治疗安全性。

猴头菇在消化系统疾病的治疗上取得了不错的临床疗效,近年来随着对猴头菇保护神经系统的研究日益增多,相关的临床研究也对其在神经系统方面的药理作用进行来证实。日本Mori团队[60]研究了猴头菇对中老年人轻度认知功能障碍的改善作用,将30例诊断为轻度认知功能障碍的中老年患者(50-80岁)随机均分为两组,治疗组服用猴头菇片,每次4片,每日三次,连续服用16周,并在停止服用后继续观察4周。研究结果发现在服用猴头菇4周后,治疗组患者认知功能打分即明显高于对照组,随着猴头菇的持续摄入,认真功能分数也呈上升趋势,停用猴头菇4周后认知功能打分则出现明显下降,表明猴头菇可以有效改善患者认知功能障碍。

研究发现猴头菌酮和猴头菌素能够促进神经生长因子的合成,进而可能对脑功能和自主神经系统发挥作用。Nagano等[62]研究了猴头菇对抑郁、失眠及焦虑等症状的影响,临床研究,结果显示连续服用猴头菇4周后,患者的抑郁和焦虑症状均有改善,证实了猴头菇具有抗抑郁和抗焦虑的药理作用。

4. 临床应用建议

综上所述,猴头菇是一种药食两用的大型真菌,具有多种药理学活性,尤其对消化系统疾病具有良好的预防和治疗效果。临床上在采用猴头菇提取物颗粒治疗胃炎、胃溃疡、消化不良、结肠炎等消化系统疾病时,建议每日食用来源于猴头菇子实体的提取物(β-葡聚糖含量20%以上)3-6克;对于有养胃、预防退行性神经系统疾病等保健需求的消费者,建议每日食用猴头菇提取物(β-葡聚糖含量20%)2-4克。

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